Lasik-PRK (Laser cerrahisi)
Lasik mikrokeratom denilen mekanik veya femtosecond lazer teknolojisi kullanan intralase denilen bir aletle korneanın ön kısmında bir kapak açmakla başlar.Korneanın 1/4 kalınlığında olan bu kapak kenara kaldırıldıktan sonra açığa çıkan iç yüzeye 193 nanomete U.V. ışık kullanan excimer lazer uygulanarak korneaya yeni şekil verilir ve kapak kapatılır. Yıllar içinde geliştirilen mikrokeratomlar mükemmel çalışmakla birlikte,ekonomik ve pazarlama nedenleri ile daha iyi olduğu şüpheli intralase ve benzerleri teşvik edilmektedir.Seçim hastaya bırakılabilir.
Tedavi ettiği hastalıklar
i. Miyop (-8) e kadar
ii. Hipermetrop (+4) e kadar
iii. Astimat (-5) e kadar
Kimler için uygun?
- Numaraları tedavi sınırları içinde
- 18 yaşını geçmiş,son iki yıldır numarası sabit
- Sağlıklı gözlere sahip
Kimler için uygun değil?
- Muayene sonucu ameliyata uygun bulunmayan değerlere sahip
- Belirli göz hastalığı olan veya riskini taşıyan
- Gerçekçi olmayan beklentileri olan veya obsessif yapıda olan
- Bazı genel rahatsızlıkları olan (kontrolsüz şeker,romatizma v.s.)
- Hamile ve süt verirken -akne tedavisi esnasında
Link (Surgery)
Ameliyata karar verdiyseniz gözlerinizin buna uygunluğu için detaylı bir muayene gerekecektir. Kontakt lens kullanıyorsanız: -yumuşak lensi 7-14 gün, -astigmatlı lensi 14-21gün, -sert türde lensi en az 30 gün takmamış olarak ilk göz uygunluk muayenesine gelmeniz gerekir. Bunun sebebi kontakt lenslerin korneanın yüzey şeklini geçici olarak değiştirmesi sonucu yanlış ölçümler elde etmektir.Özellikle sert lens takanlarda daha uzun bekleme süreleri gerekebilir.
Bu muayenelerin sonucunda doktorunuz gözlerinizin ameliyata uygunluğ-una karar verdikten sonra da aklınızda şüphe kalmayıncaya kadar her türlü soruyu sormaya çekinmeyiniz.
Ameliyat Öncesi
Ameliyata karar verdiyseniz gözlerinizin buna uygunluğu için detaylı bir muayene gerekecektir. Kontakt lens kullanıyorsanız:
- yumuşak lensi 7-14 gün,
- astigmatlı lensi 14-21 gün,
sert türde lensi en az 30 gün takmamış olarak ilk göz uygunluk muayenesine gelmeniz gerekir. Bunun sebebi kontakt lenslerin korneanın yüzey şeklini geçici olarak değiştirmesi sonucu yanlış ölçümler elde etmektir.Özellikle sert lens takanlarda daha uzun bekleme süreleri gerekebilir. Bu muayenelerin sonucunda doktorunuz gözlerinizin ameliyata uygunluğ-una karar verdikten sonra da aklınızda şüphe kalmayıncaya kadar her türlü soruyu sormaya çekinmeyiniz.
Ameliyat Günü
- Bir gün öcesinden her türlü makyajı yapmayın ve var olanları iyice silin
- Parfüm, koku, losyon, krem, deodorant, saç spreyi, jel, kolonya kullanmayın
- Bir gün öncesinden alkol almayın ve ameliyat öncesi çok hafif bir yemek yemiş olun
- Masaya uzanırken rahatsız olmayacağınız rahat bir kıyafetle gelin
- Refakatle ve yanınızda bir güneş gözlüğü ile gelin
- Birkaç saat gözleriniz batacak , sulanacak ve ışığa hassas olacaktır, eve dönüp karanlık bir odada bu süreyi geçirecek şekilde ayarlanın
LASIK Ameliyatı
Müdahele öncesi heyecan yatıştırmak için hafif bir sakinleştirici gerekebilir.
Lasik ameliyatı göz damla ile uyuşturularak yapılır,ve ameliyat esnasında hiç ağrı duyulmaz.
Damla ile göz uyuşturulduktan ve göz kapakları ilaçla temizlendikten sonra kapakları açık tutmak ve kontrolsüz kırpmayı engellemek için bir ekartör konur.Ardından gözü sabitlemek ve düzgün bir kesi yapmak için özel bir halka ile vakum yapılır.Bu esnada hafif bir baskı hissedilir ve görüntü birkaç saniye için kaybolur. 100-130 mikron kalınlığında bir tabaka kaldırılır ve 1 dakikadan az süren lazer uygulanır.Bu esnada hasta tam karşısındaki bir ışığa bakmalıdır.Herhangi yanlış bir harekette merkeze kilitlenmiş olan lazer otomatik olarak durur ve ancak tekrar ışığa doğru bakınca harekete geçer.Lazer bittikten sonra kesilen ön yüzey yerine yerleştirilir.Bu tabaka negatif basınçla yatağına kendi kendine yapışır.
Son bir kontrolden sonra hasta siyah gözlüklerle eve yollanır ve ilaçlara hemen başlanır.İlk 2 saat orta şiddette bir yanma,batma,sulanma olabilir.Bu süreyi karanlık bir odada dinlenerek geçirmeyi tavsiye ederiz. Aksi bir neden yoksa 2 göz aynı seansta peş peşe yapılır.
Ameliyat Sonrası
Müdaheleden hemen sonra görme bulanıktır.Miyoplarda aynı akşam çok düzelen görme ertesi gün hemen hemen normale çıkmıştır.Bazı gözlerin en iyi haline gelmesi birkaç hafta alabilir. Hipermetropların yakın görmesi aynı akşam düzelmekle birlikte uzak görme önce miyoplaşma nedeniyle bozuk olabilip ilk 1-2 ay dalgalanmalar gösterdikten sonra dengeye oturur.
Tavsiyeler
- Birinci günü evde geçirmenizi tavsiye ederim
- 1 Hafta dış ortamda ve özellikle güneşte güneş gözlüğünüzü takınız
- Verilen ilaçları yazılı verilidiği şekilde düzenli kullanınız(7-15 gün)
- Genelllikle birkaç gün hafif bir batmanın devam etmesi normaldir,görme de 24-72 saat içinde beklenen seviye gelir
- Bir gün sonra kontrole beklenirsiniz.Kontrolden sonra işe gidebilirsiniz
- En az bir hafta gözlerinizi çok sıkı kapatmayın ve oğuşturmayın
- Bir hafta sabunlu su,basınçlı su,ter kaçırmamaya dikkat ediniz
- Bir hafta sonra yüzme hariç normal sporlara,2 hafta sonra yüzme ve extrem sporlara başlayabilirsiniz
- Sigara dumanından birkaç gün kaçınınız
- Bir hafta makyaj yapmayınız
- Normal olmayan bir durumda hemen haber veriniz
- % 3-5 vakada rötuş yapmak gerekebilir,bunun içi en az 3 ay herşeyin yerine oturması beklenecektir.
- Tedavinin yüksekliğine ve korneanın kalınlığının izin verdiği tedavi çapı ve kişinin Yapısal gözbebeği büyüklüğüne bağlı olarak ameliyat sonrası ışık yayılması ve ışıklar etrafında hareler olabilir.bu en fazla gecearaba kullanırken rahatsızlık yaratabilir. Bu bulgular geçmese bile kişi zamanla bunlara alışmakta ve şikayet etmemektedir.
Ameliyat Sonrası Olası Sıkıntılar
- Eksik veya fazla düzeltme
- Göz kuruluğu
- Hare ve ışık yayılmaları ve ışık hassasiyeti
- Değişken görme
- Zamanla tekrar gözlüğe ihtiyaç (regression)
- Göz kapağı kısılması
Ameliyata Bağlı Komplikasyonlar
- ENFEKSYON
- S.O.S. (sands of sahara veya diffüz lamellar keratit) %1
- Flap yırtılması veya eksik kesilmesi veya makineye bağlı arızalar
- Korneanın zamanla zayıflaması (korneal ektazi)
- Tedavi yatağında yabancı cisim kalması
- Yüzey hücrelerinin tedavi yaqtağını kaplaması (epithelial ingrwth)
- Yüzey buruşukluğu (folds)
- Korneada leke ve düzensiz astigmat
- Göz siniri veya retinada damar tıkanıklığı
Olasılığı uzak olan bu sıkıntı ve komplikasyonların varlığı tedavi görmüş kişinin günlük hayatına etki ediyorsa durum ve şikayetin önemine göre bir tedavi gerektirebilir.